Artróza je skupina nezápalových degeneratívno-dystrofických ochorení kĺbov rôznej etiológie. Ďalšie názvy pre artrózu sú osteoartritída, artróza deformans alebo osteoarthritis deformans (DOA). Pri artróze dochádza k zmene chrupavkového tkaniva kĺbov a následne k zapojeniu všetkých častí kĺbu do patologického procesu, vrátane väzov, kĺbového puzdra, subchondrálnej kosti a synoviálnej membrány. V závažných prípadoch je zaznamenané poškodenie periartikulárneho svalu. Najčastejšie je postihnutý kolenný kĺb (gonartróza) a bedrový kĺb (koxartróza). Hlavným prejavom DOA je bolesť a deformácia kĺbu, čo vedie k narušeniu jeho funkcie.
Všeobecné princípy liečby artrózy
K hlavným úlohám kedyliečba artrózyzahŕňa: úľavu od bolesti, obnovu funkcií a tkanív poškodeného kĺbu, zlepšenie prekrvenia a trofizmu kĺbových tkanív, posilnenie priľahlých svalov a podľa možnosti zníženie patogénnych faktorov podieľajúcich sa na rozvoji degeneratívnych procesov. Najlepší terapeutický účinok možno dosiahnuť iba integrovaným prístupom, ktorý zahŕňa medikamentóznu liečbu, fyzikálnu terapiu, fyzioterapeutické postupy, dietetiku a zdravý životný štýl.
Vo všeobecnosti je liečba artrózy dlhý proces, ktorý si vyžaduje priamu účasť pacienta a dodržiavanie všetkých odporúčaní odborníka. V závislosti od fázy ochorenia (akútna alebo remisia) sa menia ciele a metódy terapie.
Tradičná liečba artrózy v akútnom štádiu
V akútnej fáze artrózy je hlavným cieľom liečby odstránenie bolesti a zmiernenie zápalu v oblasti postihnutého kĺbu. Na zníženie zápalu a bolesti sa odporúča fyzický odpočinok. V závislosti od celkového stavu a veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení a iných faktorov sú predpísané rôzne lieky a topické látky.
V závislosti od intenzity bolesti a iných prejavovliečba artrózyMôžu byť predpísané nasledujúce lieky:
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)používa sa v akútnej fáze artrózy na zmiernenie bolesti a zmiernenie sekundárneho zápalu.
- Externé NSAID (masti, gély).Keďže lokálne nesteroidné protizápalové lieky (masti a gély) sú neúčinné, v akútnom štádiu sa predpisujú len zriedka a len ako doplnková liečba.
- Glukokortikosteroidné hormónysa používajú len v akútnej fáze ochorenia, krátkodobo a pod prísnym dohľadom lekára. Faktom je, že tieto hormóny na jednej strane účinne zmierňujú zápal a odstraňujú bolesť, no na druhej strane ničia tkanivo chrupavky. Typicky sa kortikosteroidy podávajú ako injekcie do postihnutého kĺbu.
- Chondroprotektory– to sú hlavné lieky pri liečbe artrózy. Ak vyššie uvedené lieky poskytujú iba symptomatickú pomoc (hoci sú dôležitým prvkom pri liečbe artrózy), potom chondroprotektory zlepšujú krvný obeh, stimulujú metabolické procesy a tvorbu nových buniek chrupavkového tkaniva. To všetko prispieva k obnove poškodenej chrupavky. Lieky tejto skupiny sa predpisujú v dlhých kúrach, počnúc akútnou fázou ochorenia, pretože všetky majú predĺžený účinok (účinok liečby nastáva približne po 2 týždňoch - 2 mesiacoch).
Ak je to potrebné, na rýchle zmiernenie bolesti sa môžu použiť blokády s anestetikom. Niekedy sú predpísané aj prípravky s obsahom kyseliny hyalurónovej, ktorá je súčasťou spojivového tkaniva, ktoré tvorí chrupavkovú membránu kĺbu.
Nové technológie v liečbe akútnej artrózy
Riziko vedľajších účinkov často obmedzuje možnosti liečby akútnej artrózy a bráni zvýšeniu dávky alebo dlhodobému užívaniu. Ako je známe, analgetiká a NSAID potláčajú funkciu kostnej drene, znižujú zrážanlivosť krvi, vyvolávajú výskyt defektov na sliznici tráviaceho traktu, zhoršujú gastrointestinálne ochorenia a pri dlhodobom používaní spôsobujú vážne komplikácie vrátane perforácie a krvácania. U rizikových pacientov sú možné aj komplikácie z obličiek, pečene a kardiovaskulárneho systému.
Zvlášť ťažké je vybrať liečebný režim pre dojčiace matky. Akékoľvek dlhodobé užívanie bežných protizápalových liekov počas laktácie je nemožné, pričom ich potreba, ak žena trpí chorobami pohybového aparátu, samozrejme zostáva.
Ďalším vážnym problémom je výber liekovej terapie u starších pacientov. Pri výbere lieku v tomto prípade je obzvlášť dôležité vziať do úvahy jeho bezpečnosť, účinok na kardiovaskulárny systém, gastrointestinálny trakt, prítomnosť sprievodných patológií a kompatibilitu liekov s inými liekmi používanými pacientom.
Ako ukázali klinické štúdie, riešenie týchto problémov je možné pomocou komplexuliečba osteoartritídy pomocou protizápalových liečivých náplastí.
Liek sa používa v akútnom štádiu ochorenia na zmiernenie bolesti a zápalu. Náplasť poskytuje hĺbkové prehriatie postihnutej oblasti, ktoré je doplnené o magnetoterapeutický efekt stáleho magnetického poľa. Vzniká tak dlhotrvajúci lokálny fyzioterapeutický efekt, ktorý napomáha zlepšeniu lymfy a krvného obehu, čo vedie k zvýšenému účinku užívaných liekov a k možnosti zníženia dávky a priebehu užívania NSAID a zníženiu alebo úplnému vylúčeniu užívania kortikosteroidov. Keďže konvenčné otepľovacie fyzioterapeutické postupy sú pri akútnej osteoartróze kontraindikované, jediným prijateľným liekom zostáva náplasť.
Liečba artrózy v remisii
Počas obdobia remisie je terapia artrózy zameraná na prevenciu exacerbácie a obnovenie motorickej schopnosti kĺbu. Liečba liekom v tomto štádiu je znížená na minimum. Pacient spravidla pokračuje v priebehu chondroprotektorov a v prípade potreby užíva nesteroidné protizápalové lieky. Pre lepší trofizmus tkanív možno predpísať vitamíny, najmä B12 a D.
Terapeutická náplasť v remisii sa používa na zníženie bolesti a prevenciu rozvoja zápalu. Keďže samotná náplasť zlepšuje lokálny obeh lymfy a krvi, zlepšuje venózny odtok a trofizmus tkanív, znižuje opuchy a uvoľňuje svaly, jej použitie pomáha znižovať užívanie liekov proti bolesti a niekedy ich úplne opustiť. Okrem toho je náplasť výborným profylaktickým prostriedkom, pretože pomáha posilniť prirodzené regeneračné procesy v kĺbových tkanivách a znižuje riziko vzniku zápalového procesu.
Ďalšie metódy liečby artrózy
K ďalším metódamliečba artrózyPatrí sem balneológia, fyzioterapia, všetky druhy manuálnej terapie a pohybovej terapie. Väčšina doplnkových liečebných metód sa používa výlučne v štádiu remisie, keď už došlo k zmierneniu akútnych prejavov artrózy, a liečba je zameraná na prevenciu re-exacerbácie procesu, zlepšenie regenerácie kĺbového tkaniva a obnovenie jeho funkcií.
Fyzioterapeutické a balneologické procedúry pri liečbe artrózy
Fyzioterapia je dôležitou súčasťou liečby artrózy. Najúčinnejšie fyzioterapeutické postupy sú tie, ktoré zlepšujú trofizmus tkanív a podporujú obnovu poškodeného kĺbu, ako aj tie, ktoré znižujú bolesť a zmierňujú zápal. Ide o postupy ako:
- Kryoterapia(vystavenie chladu) – používa sa v akútnej fáze, keď sú termálne a mnohé iné metódy fyzioterapie kontraindikované;
- Laserové ošetrenie– jedna z najpopulárnejších metód liečby artrózy, najmä kĺbov chrbtice;
- Ultrazvuková terapia– najčastejšie sa používa v kombinácii s externými liekmi (analgetiká, kortikosteroidy, NSAID a iné), zvyšuje ich účinnosť;
- Elektroforéza– iná metóda hlbšieho zavádzania liekov do mäkkých tkanív, používaná pri silných bolestiach, účinok lieku sa zvyšuje aj vplyvom elektrického prúdu;
- Vysokofrekvenčná magnetická terapia s vysokou intenzitou– postup súvisiaci s metódami otepľovania pomáha zmierniť zápal a bolesť;
- UHF terapia– vplyv ultra-vysokofrekvenčného elektrického prúdu na patologické zameranie, ktorý tiež zabezpečuje zahrievanie tkaniva a tým zlepšuje prietok krvi a lymfy, stimuluje bunkový metabolizmus, znižuje opuchy a zápaly a znižuje bolesť.
Tiež kedyliečba artrózyv štádiu remisie dáva dobré výsledkybalneoterapiaje liečebná metóda využívajúca termálne kúpele s využitím minerálnych a iných liečivých vôd. Najčastejšie sa pri artróze používajú radónové a sírovodíkové kúpele. Rádioaktívne vody (radónové kúpele obohatené o radón 222) celkovo pôsobia na organizmus: posilňujú hladké svalstvo vrátane srdca, posilňujú kostné tkanivo, zlepšujú krvný obeh a stimulujú imunitný systém. Sírovodíkové minerálne vody priaznivo pôsobia priamo na kĺby: zlepšujú krvný obeh a trofizmus tkanív, stimulujú sekréciu synoviálnej tekutiny.
Je potrebné povedať, že tradičná fyzioterapia aj balneoterapia majú najlepší účinok počas liečby v sanatóriu. Niektoré nepravidelné postupy nemajú prakticky žiadny terapeutický účinok.
Metódy manuálnej terapie pri liečbe artrózy
Metódy manuálnej terapie sú rôzne spôsoby ovplyvnenia tela pacienta rukami lekára, vrátane terapeutickej masáže, akupunktúry a akupresúry. Všetky tieto metódy sú dosť účinné pri liečbe artrózy. V závislosti od štádia ochorenia a sledovaných cieľov možno použiť rôzne masážne techniky, ako sú hladenie, trenie, hnetenie alebo poklepávanie. Masáž je dobrá, pretože vám umožňuje selektívne uvoľniť jednu a posilniť inú skupinu svalov, čo vedie k zníženiu bolesti, zvýšeniu rozsahu pohybu kĺbu a zlepšeniu trofizmu tkaniva.
Pri manuálnej terapii artrózy možno využiť metódu stimulácie biologicky aktívnych bodov. Medzi najčastejšie metódy akupunktúry patrí akupunktúra a moxoterapia (aplikovanie tepla na body).
Terapeutická náplasť sa dobre kombinuje so všetkými typmi manuálnej terapie a umožňuje komplexu dosiahnuť výrazný terapeutický účinok, čo výrazne zlepšuje stav pacienta.
Cvičebná terapia artrózy je nevyhnutnou súčasťou liečby
Pohyb kĺbu je potrebný na stimuláciu metabolizmu v samotnom kĺbe. Ale v prítomnosti artrózy nadmerné zaťaženie kĺbu vyvoláva rozvoj zápalu a vedie k zhoršeniu ochorenia. Preto je pri deformujúcej sa artróze veľmi dôležité správne rozloženie záťaže na kĺb s úplnou periódou vykládky. Túto úlohu vykonáva fyzikálna terapia (fyzikálna terapia).
K cieľom pohybovej terapie patrí okrem zlepšenia výživy kĺbových tkanív aj obnovenie pohyblivosti kĺbov, zvýšenie rozsahu pohybu a posilnenie sily a vytrvalosti blízkych svalov. Špecifický režim fyzickej aktivity a techniky fyzikálnej terapie na liečbu artrózy vyberá špecialista individuálne pre každého pacienta v závislosti od štádia ochorenia, lokalizácie patologického procesu, počtu postihnutých kĺbov, stavby tela a iných individuálne charakteristiky pacienta.
Použitie terapeutickej náplasti je kompatibilné s cvičeniami fyzikálnej terapie a môže zvýšiť jej účinnosť. Náplasť pomôže zmierniť svalové kŕče, zlepší krvný obeh v postihnutej oblasti, aktivuje regeneračné procesy v kĺbe a umožní trvalejšiu remisiu.